"Huwag mag-alinlangan na ang isang maliit na grupo ng maalalahanin, dedikadong mga mamamayan ay maaaring baguhin ang mundo.Kung tutuusin, mag-isa lang doon.”
Ang misyon ni Cureus ay baguhin ang matagal nang modelo ng medikal na pag-publish, kung saan ang pagsusumite ng pananaliksik ay maaaring magastos, masalimuot, at matagal.
Sipiin ang artikulong ito bilang: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(Mayo 18, 2022) Inhaled oxygen ratio sa mababa at mataas na flow device: isang simulation study.Lunas 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Layunin: Ang bahagi ng inhaled oxygen ay dapat masukat kapag ang oxygen ay ibinigay sa pasyente, dahil ito ay kumakatawan sa alveolar oxygen concentration, na mahalaga mula sa punto ng view ng respiratory physiology.Samakatuwid, ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang ihambing ang proporsyon ng inhaled oxygen na nakuha sa iba't ibang mga aparato sa paghahatid ng oxygen.
Paraan: Ginamit ang simulation model ng kusang paghinga.Sukatin ang proporsyon ng inhaled oxygen na natanggap sa pamamagitan ng mababa at mataas na daloy ng mga pang-ilong at simpleng oxygen mask.Pagkatapos ng 120 s ng oxygen, ang bahagi ng inhaled air ay sinusukat bawat segundo sa loob ng 30 s.Tatlong sukat ang kinuha para sa bawat kondisyon.
MGA RESULTA: Bumaba ang daloy ng hangin sa intratracheal inspired oxygen fraction at extraoral oxygen concentration kapag gumagamit ng low-flow nasal cannula, na nagmumungkahi na ang expiratory breathing ay nangyari sa panahon ng rebreathing at maaaring nauugnay sa pagtaas ng intratracheal inspired oxygen fraction.
Konklusyon.Ang paglanghap ng oxygen sa panahon ng pagbuga ay maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng oxygen sa anatomical dead space, na maaaring nauugnay sa pagtaas ng proporsyon ng oxygen na nalalanghap.Gamit ang isang mataas na daloy ng ilong cannula, isang mataas na porsyento ng inhaled oxygen ay maaaring makuha kahit na sa isang daloy rate ng 10 L/min.Kapag tinutukoy ang pinakamainam na dami ng oxygen, kinakailangang itakda ang naaangkop na rate ng daloy para sa pasyente at mga partikular na kondisyon, anuman ang halaga ng bahagi ng inhaled oxygen.Kapag gumagamit ng low-flow nasal prongs at simpleng oxygen mask sa isang klinikal na setting, maaaring mahirap tantiyahin ang proporsyon ng oxygen na nalanghap.
Ang pangangasiwa ng oxygen sa panahon ng talamak at talamak na mga yugto ng pagkabigo sa paghinga ay isang karaniwang pamamaraan sa klinikal na gamot.Ang iba't ibang paraan ng pagbibigay ng oxygen ay kinabibilangan ng cannula, nasal cannula, oxygen mask, reservoir mask, venturi mask, at high flow nasal cannula (HFNC) [1-5].Ang porsyento ng oxygen sa inhaled air (FiO2) ay ang porsyento ng oxygen sa inhaled air na nakikilahok sa alveolar gas exchange.Ang antas ng oxygenation (P/F ratio) ay ang ratio ng bahagyang presyon ng oxygen (PaO2) sa FiO2 sa arterial blood.Kahit na ang diagnostic na halaga ng P/F ratio ay nananatiling kontrobersyal, ito ay malawakang ginagamit na tagapagpahiwatig ng oxygenation sa klinikal na kasanayan [6-8].Samakatuwid, mahalaga sa klinikal na malaman ang halaga ng FiO2 kapag nagbibigay ng oxygen sa isang pasyente.
Sa panahon ng intubation, tumpak na masusukat ang FiO2 gamit ang oxygen monitor na may kasamang ventilation circuit, habang kapag ang oxygen ay ibinibigay gamit ang nasal cannula at oxygen mask, isang "estimate" lang ng FiO2 batay sa inspiratory time ang maaaring masukat.Ang "score" na ito ay ang ratio ng supply ng oxygen sa tidal volume.Gayunpaman, hindi nito isinasaalang-alang ang ilang mga kadahilanan mula sa punto ng view ng pisyolohiya ng paghinga.Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga sukat ng FiO2 ay maaaring maimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan [2,3].Bagaman ang pangangasiwa ng oxygen sa panahon ng pagbuga ay maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng oxygen sa anatomical dead space tulad ng oral cavity, pharynx at trachea, walang mga ulat sa isyung ito sa kasalukuyang panitikan.Gayunpaman, ang ilang mga clinician ay naniniwala na sa pagsasagawa ng mga salik na ito ay hindi gaanong mahalaga at ang "mga marka" ay sapat upang madaig ang mga klinikal na problema.
Sa mga nagdaang taon, ang HFNC ay nakakuha ng partikular na atensyon sa emergency na gamot at intensive care [9].Nagbibigay ang HFNC ng mataas na FiO2 at daloy ng oxygen na may dalawang pangunahing benepisyo - pag-flush ng patay na espasyo ng pharynx at pagbabawas ng resistensya ng nasopharyngeal, na hindi dapat palampasin kapag nagrereseta ng oxygen [10,11].Bilang karagdagan, maaaring kailanganin na ipagpalagay na ang sinusukat na halaga ng FiO2 ay kumakatawan sa konsentrasyon ng oxygen sa mga daanan ng hangin o alveoli, dahil ang konsentrasyon ng oxygen sa alveoli sa panahon ng inspirasyon ay mahalaga sa mga tuntunin ng ratio ng P/F.
Ang mga paraan ng paghahatid ng oxygen maliban sa intubation ay kadalasang ginagamit sa nakagawiang klinikal na kasanayan.Samakatuwid, mahalagang mangolekta ng higit pang data sa FiO2 na sinusukat gamit ang mga oxygen delivery device na ito upang maiwasan ang hindi kinakailangang overoxygenation at magkaroon ng insight sa kaligtasan ng paghinga sa panahon ng oxygenation.Gayunpaman, ang pagsukat ng FiO2 sa trachea ng tao ay mahirap.Sinubukan ng ilang mananaliksik na gayahin ang FiO2 gamit ang kusang mga modelo ng paghinga [4,12,13].Samakatuwid, sa pag-aaral na ito, nilalayon naming sukatin ang FiO2 gamit ang isang kunwa na modelo ng kusang paghinga.
Isa itong pilot study na hindi nangangailangan ng etikal na pag-apruba dahil hindi ito nagsasangkot ng mga tao.Upang gayahin ang kusang paghinga, naghanda kami ng isang kusang modelo ng paghinga na may sanggunian sa modelo na binuo ni Hsu et al.(Larawan 1) [12].Ang mga bentilador at test lungs (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) mula sa anesthesia equipment (Fabius Plus; Lübeck, Germany: Draeger, Inc.) ay inihanda upang gayahin ang kusang paghinga.Ang dalawang aparato ay manu-manong konektado sa pamamagitan ng matibay na mga strap ng metal.Isang bellows (drive side) ng test lung ay konektado sa ventilator.Ang iba pang bellows (passive side) ng test lung ay konektado sa "Oxygen Management Model".Sa sandaling mag-supply ang ventilator ng sariwang gas upang subukan ang mga baga (drive side), ang bubulusan ay papalakihin sa pamamagitan ng puwersahang paghila sa kabilang bellows (passive side).Ang paggalaw na ito ay humihinga ng gas sa pamamagitan ng trachea ng manikin, kaya ginagaya ang kusang paghinga.
(a) oxygen monitor, (b) dummy, (c) test lung, (d) anesthesia device, (e) oxygen monitor, at (f) electric ventilator.
Ang mga setting ng ventilator ay ang mga sumusunod: tidal volume 500 ml, respiratory rate 10 breaths/min, inspiratory to expiratory ratio (inhalation/expiration ratio) 1:2 (breathing time = 1 s).Para sa mga eksperimento, ang pagsunod ng pagsubok sa baga ay itinakda sa 0.5.
Isang oxygen monitor (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) at isang manikin (MW13; Kyoto, Japan: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) ang ginamit para sa modelo ng pamamahala ng oxygen.Ang purong oxygen ay na-injected sa mga rate ng 1, 2, 3, 4 at 5 L / min at ang FiO2 ay sinusukat para sa bawat isa.Para sa HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Northern Ireland: Armstrong Medical), ang oxygen-air mixtures ay ibinibigay sa dami ng 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, at 60 L, at ang FiO2 ay tinasa sa bawat kaso.Para sa HFNC, ang mga eksperimento ay isinagawa sa 45%, 60% at 90% na konsentrasyon ng oxygen.
Ang extraoral oxygen concentration (BSM-6301; Tokyo, Japan: Nihon Kohden Co.) ay sinusukat 3 cm sa itaas ng maxillary incisors na may oxygen na inihatid sa pamamagitan ng nasal cannula (Finefit; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co.) (Figure 1).) Intubation gamit ang isang electric ventilator (HEF-33YR; Tokyo, Japan: Hitachi) upang magbuga ng hangin mula sa ulo ng manikin upang maalis ang expiratory back-breathing, at ang FiO2 ay sinukat pagkalipas ng 2 minuto.
Pagkatapos ng 120 segundo ng pagkakalantad sa oxygen, ang FiO2 ay sinusukat bawat segundo sa loob ng 30 segundo.I-ventilate ang manikin at laboratoryo pagkatapos ng bawat pagsukat.Ang FiO2 ay sinusukat ng 3 beses sa bawat kondisyon.Nagsimula ang eksperimento pagkatapos ng pagkakalibrate ng bawat instrumento sa pagsukat.
Ayon sa kaugalian, ang oxygen ay tinasa sa pamamagitan ng nasal cannulas upang ang FiO2 ay masusukat.Ang paraan ng pagkalkula na ginamit sa eksperimentong ito ay iba-iba depende sa nilalaman ng kusang paghinga (Talahanayan 1).Ang mga marka ay kinakalkula batay sa mga kondisyon ng paghinga na itinakda sa anesthesia device (tidal volume: 500 ml, respiratory rate: 10 breaths/min, inspiratory to expiratory ratio {inhalation: exhalation ratio} = 1:2).
Ang "mga marka" ay kinakalkula para sa bawat rate ng daloy ng oxygen.Ang isang nasal cannula ay ginamit upang magbigay ng oxygen sa LFNC.
Ang lahat ng mga pagsusuri ay isinagawa gamit ang Origin software (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Ang mga resulta ay ipinahayag bilang mean ± standard deviation (SD) ng bilang ng mga pagsubok (N) [12].Na-round namin ang lahat ng resulta sa dalawang decimal na lugar.
Upang kalkulahin ang "iskor", ang dami ng oxygen na nahinga sa mga baga sa isang paghinga ay katumbas ng dami ng oxygen sa loob ng nasal cannula, at ang natitira ay nasa labas ng hangin.Kaya, na may oras ng paghinga na 2 s, ang oxygen na inihatid ng nasal cannula sa 2 s ay 1000/30 ml.Ang dosis ng oxygen na nakuha mula sa labas ng hangin ay 21% ng tidal volume (1000/30 ml).Ang huling FiO2 ay ang dami ng oxygen na naihatid sa tidal volume.Samakatuwid, ang "pagtantiya" ng FiO2 ay maaaring kalkulahin sa pamamagitan ng paghati sa kabuuang dami ng oxygen na natupok ng tidal volume.
Bago ang bawat pagsukat, ang intratracheal oxygen monitor ay na-calibrate sa 20.8% at ang extraoral oxygen monitor ay na-calibrate sa 21%.Ipinapakita ng talahanayan 1 ang ibig sabihin ng mga halaga ng FiO2 LFNC sa bawat rate ng daloy.Ang mga halagang ito ay 1.5-1.9 beses na mas mataas kaysa sa "kinakalkula" na mga halaga (Talahanayan 1).Ang konsentrasyon ng oxygen sa labas ng bibig ay mas mataas kaysa sa panloob na hangin (21%).Ang average na halaga ay nabawasan bago ang pagpapakilala ng daloy ng hangin mula sa electric fan.Ang mga halagang ito ay katulad ng "mga tinantyang halaga".Sa daloy ng hangin, kapag ang konsentrasyon ng oxygen sa labas ng bibig ay malapit sa hangin ng silid, ang halaga ng FiO2 sa trachea ay mas mataas kaysa sa "kinakalkulang halaga" na higit sa 2 L/min.Mayroon o walang daloy ng hangin, bumaba ang pagkakaiba ng FiO2 habang tumaas ang rate ng daloy (Larawan 2).
Ipinapakita sa talahanayan 2 ang average na mga halaga ng FiO2 sa bawat konsentrasyon ng oxygen para sa isang simpleng oxygen mask (Ecolite oxygen mask; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Ang mga halagang ito ay tumaas sa pagtaas ng konsentrasyon ng oxygen (Talahanayan 2).Sa parehong pagkonsumo ng oxygen, ang FiO2 ng LFNK ay mas mataas kaysa sa isang simpleng oxygen mask.Sa 1-5 L/min, ang pagkakaiba sa FiO2 ay mga 11-24%.
Ipinapakita ng talahanayan 3 ang average na halaga ng FiO2 para sa HFNC sa bawat daloy ng daloy at konsentrasyon ng oxygen.Ang mga halagang ito ay malapit sa target na konsentrasyon ng oxygen anuman ang rate ng daloy ay mababa o mataas (Talahanayan 3).
Ang mga halaga ng Intratracheal FiO2 ay mas mataas kaysa sa mga 'tinantyang' halaga at ang mga extraoral na halaga ng FiO2 ay mas mataas kaysa sa hangin sa silid kapag ginagamit ang LFNC.Ang daloy ng hangin ay natagpuan upang mabawasan ang intratracheal at extraoral na FiO2.Iminumungkahi ng mga resultang ito na naganap ang paghinga sa pag-alis sa panahon ng muling paghinga ng LFNC.May daloy ng hangin o wala, bumababa ang pagkakaiba ng FiO2 habang tumataas ang rate ng daloy.Ang resulta na ito ay nagmumungkahi na ang isa pang kadahilanan ay maaaring nauugnay sa mataas na FiO2 sa trachea.Bilang karagdagan, ipinahiwatig din nila na ang oxygenation ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng oxygen sa anatomical dead space, na maaaring dahil sa pagtaas ng FiO2 [2].Karaniwang tinatanggap na ang LFNC ay hindi nagiging sanhi ng muling paghinga sa pagbuga.Inaasahan na ito ay maaaring makabuluhang makaapekto sa pagkakaiba sa pagitan ng nasusukat at "tinantyang" mga halaga para sa mga nasal cannulas.
Sa mababang rate ng daloy na 1–5 L/min, ang FiO2 ng plain mask ay mas mababa kaysa sa nasal cannula, marahil dahil ang konsentrasyon ng oxygen ay hindi madaling tumataas kapag ang bahagi ng mask ay naging isang anatomikong dead zone.Pinaliit ng daloy ng oxygen ang pagbabanto ng hangin sa silid at pinapatatag ang FiO2 sa itaas ng 5 L/min [12].Sa ibaba ng 5 L / min, ang mababang halaga ng FiO2 ay nangyayari dahil sa pagbabanto ng hangin sa silid at muling paghinga ng patay na espasyo [12].Sa katunayan, ang katumpakan ng mga metro ng daloy ng oxygen ay maaaring mag-iba nang malaki.Ang MiniOx 3000 ay ginagamit upang subaybayan ang konsentrasyon ng oxygen, gayunpaman ang aparato ay walang sapat na temporal na resolution upang masukat ang mga pagbabago sa exhaled oxygen concentration (tinukoy ng mga tagagawa ang 20 segundo upang kumatawan sa isang 90% na tugon).Nangangailangan ito ng oxygen monitor na may mas mabilis na pagtugon sa oras.
Sa totoong klinikal na kasanayan, ang morphology ng nasal cavity, oral cavity, at pharynx ay nag-iiba-iba sa bawat tao, at ang halaga ng FiO2 ay maaaring magkaiba sa mga resultang nakuha sa pag-aaral na ito.Bilang karagdagan, ang katayuan sa paghinga ng mga pasyente ay naiiba, at ang mas mataas na pagkonsumo ng oxygen ay humahantong sa mas mababang nilalaman ng oxygen sa mga paghinga ng expiratory.Ang mga kundisyong ito ay maaaring humantong sa mas mababang mga halaga ng FiO2.Samakatuwid, mahirap masuri ang maaasahang FiO2 kapag gumagamit ng LFNK at simpleng oxygen mask sa mga totoong klinikal na sitwasyon.Gayunpaman, ang eksperimentong ito ay nagmumungkahi na ang mga konsepto ng anatomical dead space at paulit-ulit na paghinga ng paghinga ay maaaring makaimpluwensya sa FiO2.Dahil sa pagtuklas na ito, maaaring tumaas nang malaki ang FiO2 kahit na sa mababang rate ng daloy, depende sa mga kondisyon sa halip na "mga pagtatantya".
Inirerekomenda ng British Thoracic Society na magreseta ang mga clinician ng oxygen ayon sa target na saturation range at subaybayan ang pasyente upang mapanatili ang target na saturation range [14].Bagama't napakababa ng "kinakalkulang halaga" ng FiO2 sa pag-aaral na ito, posibleng makamit ang aktwal na FiO2 na mas mataas kaysa sa "kinakalkulang halaga" depende sa kondisyon ng pasyente.
Kapag gumagamit ng HFNC, ang halaga ng FiO2 ay malapit sa itinakdang konsentrasyon ng oxygen anuman ang rate ng daloy.Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagmumungkahi na ang mataas na antas ng FiO2 ay maaaring makamit kahit na sa isang rate ng daloy na 10 L/min.Ang mga katulad na pag-aaral ay nagpakita ng walang pagbabago sa FiO2 sa pagitan ng 10 at 30 L [12,15].Ang mataas na rate ng daloy ng HFNC ay iniulat upang maalis ang pangangailangan na isaalang-alang ang anatomical dead space [2,16].Ang anatomikal na patay na espasyo ay posibleng ma-flush out sa bilis ng daloy ng oxygen na higit sa 10 L/min.Dysart et al.Ipinapalagay na ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng VPT ay maaaring ang pag-flush ng dead space ng nasopharyngeal cavity, sa gayon ay binabawasan ang kabuuang dead space at pinatataas ang proporsyon ng minutong bentilasyon (ibig sabihin, alveolar ventilation) [17].
Ang isang nakaraang pag-aaral ng HFNC ay gumamit ng isang catheter upang sukatin ang FiO2 sa nasopharynx, ngunit ang FiO2 ay mas mababa kaysa sa eksperimentong ito [15,18-20].Ritchie et al.Naiulat na ang kinakalkula na halaga ng FiO2 ay lumalapit sa 0.60 habang ang rate ng daloy ng gas ay tumataas nang higit sa 30 L/min sa panahon ng paghinga ng ilong [15].Sa pagsasagawa, ang mga HFNC ay nangangailangan ng mga rate ng daloy na 10-30 L/min o mas mataas.Dahil sa mga katangian ng HFNC, ang mga kondisyon sa lukab ng ilong ay may malaking epekto, at ang HFNC ay madalas na isinaaktibo sa mataas na mga rate ng daloy.Kung bumuti ang paghinga, maaaring kailanganin din ang pagbaba sa rate ng daloy, dahil maaaring sapat ang FiO2.
Ang mga resultang ito ay batay sa mga simulation at hindi nagmumungkahi na ang mga resulta ng FiO2 ay maaaring direktang ilapat sa mga tunay na pasyente.Gayunpaman, batay sa mga resultang ito, sa kaso ng intubation o mga aparato maliban sa HFNC, ang mga halaga ng FiO2 ay maaaring asahan na mag-iba nang malaki depende sa mga kondisyon.Kapag nagbibigay ng oxygen gamit ang isang LFNC o isang simpleng oxygen mask sa klinikal na setting, ang paggamot ay karaniwang tinatasa lamang ng "peripheral arterial oxygen saturation" (SpO2) na halaga gamit ang isang pulse oximeter.Sa pag-unlad ng anemia, ang mahigpit na pangangasiwa ng pasyente ay inirerekomenda, anuman ang SpO2, PaO2 at oxygen na nilalaman sa arterial na dugo.Bilang karagdagan, ang Downes et al.at Beasley et al.Iminungkahi na ang mga hindi matatag na pasyente ay maaaring nasa panganib dahil sa prophylactic na paggamit ng mataas na puro oxygen therapy [21-24].Sa mga panahon ng pisikal na pagkasira, ang mga pasyente na tumatanggap ng mataas na konsentrasyon ng oxygen therapy ay magkakaroon ng mataas na pulse oximeter reading, na maaaring magtakpan ng unti-unting pagbaba sa ratio ng P/F at sa gayon ay maaaring hindi alertuhan ang mga kawani sa tamang oras, na humahantong sa nalalapit na pagkasira na nangangailangan ng mekanikal na interbensyon.suporta.Dati naisip na ang mataas na FiO2 ay nagbibigay ng proteksyon at kaligtasan para sa mga pasyente, ngunit ang teoryang ito ay hindi naaangkop sa klinikal na setting [14].
Samakatuwid, ang pangangalaga ay dapat gawin kahit na nagrereseta ng oxygen sa perioperative period o sa mga unang yugto ng respiratory failure.Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapakita na ang tumpak na mga sukat ng FiO2 ay maaari lamang makuha sa intubation o HFNC.Kapag gumagamit ng LFNC o simpleng oxygen mask, dapat magbigay ng prophylactic oxygen upang maiwasan ang banayad na pagkabalisa sa paghinga.Maaaring hindi angkop ang mga device na ito kapag kinakailangan ang kritikal na pagtatasa ng katayuan sa paghinga, lalo na kapag kritikal ang mga resulta ng FiO2.Kahit na sa mababang rate ng daloy, tumataas ang FiO2 sa daloy ng oxygen at maaaring magtakpan ng pagkabigo sa paghinga.Bilang karagdagan, kahit na gumagamit ng SpO2 para sa paggamot pagkatapos ng operasyon, ito ay kanais-nais na magkaroon ng mababang rate ng daloy hangga't maaari.Ito ay kinakailangan para sa maagang pagtuklas ng respiratory failure.Ang mataas na daloy ng oxygen ay nagdaragdag ng panganib ng pagkabigo sa maagang pagtuklas.Ang dosis ng oxygen ay dapat matukoy pagkatapos matukoy kung aling mga mahahalagang palatandaan ang nagpapabuti sa pangangasiwa ng oxygen.Batay sa mga resulta ng pag-aaral na ito lamang, hindi inirerekomenda na baguhin ang konsepto ng pamamahala ng oxygen.Gayunpaman, naniniwala kami na ang mga bagong ideya na ipinakita sa pag-aaral na ito ay dapat isaalang-alang sa mga tuntunin ng mga pamamaraan na ginagamit sa klinikal na kasanayan.Bilang karagdagan, kapag tinutukoy ang dami ng oxygen na inirerekomenda ng mga alituntunin, kinakailangang itakda ang naaangkop na daloy para sa pasyente, anuman ang halaga ng FiO2 para sa mga nakagawiang pagsukat ng daloy ng inspirasyon.
Iminumungkahi naming muling isaalang-alang ang konsepto ng FiO2, na isinasaalang-alang ang saklaw ng oxygen therapy at mga klinikal na kondisyon, dahil ang FiO2 ay isang kailangang-kailangan na parameter para sa pamamahala ng oxygen administration.Gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay may ilang mga limitasyon.Kung masusukat ang FiO2 sa trachea ng tao, maaaring makakuha ng mas tumpak na halaga.Gayunpaman, sa kasalukuyan ay mahirap gawin ang mga naturang sukat nang hindi nagsasalakay.Ang karagdagang pananaliksik gamit ang mga non-invasive na kagamitan sa pagsukat ay dapat na isagawa sa hinaharap.
Sa pag-aaral na ito, sinukat namin ang intratracheal FiO2 gamit ang LFNC spontaneous breathing simulation model, simpleng oxygen mask, at HFNC.Ang pangangasiwa ng oxygen sa panahon ng pagbuga ay maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng oxygen sa anatomical dead space, na maaaring nauugnay sa pagtaas ng proporsyon ng oxygen na nalalanghap.Sa HFNC, ang isang mataas na proporsyon ng inhaled oxygen ay maaaring makuha kahit na sa rate ng daloy na 10 l/min.Kapag tinutukoy ang pinakamainam na dami ng oxygen, kinakailangan upang maitaguyod ang naaangkop na rate ng daloy para sa pasyente at mga tiyak na kondisyon, hindi nakasalalay lamang sa mga halaga ng bahagi ng oxygen na nilalanghap.Ang pagtantya sa porsyento ng oxygen na nalanghap kapag gumagamit ng LFNC at isang simpleng oxygen mask sa isang klinikal na setting ay maaaring maging mahirap.
Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na ang expiratory breathing ay nauugnay sa pagtaas ng FiO2 sa trachea ng LFNC.Kapag tinutukoy ang dami ng oxygen na inirerekomenda ng mga alituntunin, kinakailangang itakda ang naaangkop na daloy para sa pasyente, anuman ang halaga ng FiO2 na sinusukat gamit ang tradisyonal na daloy ng inspirasyon.
Mga Paksa ng Tao: Kinumpirma ng lahat ng may-akda na walang mga tao o tisyu ang kasangkot sa pag-aaral na ito.Mga Paksa ng Hayop: Kinumpirma ng lahat ng mga may-akda na walang mga hayop o tisyu ang kasangkot sa pag-aaral na ito.Mga Conflicts of Interest: Alinsunod sa ICMJE Uniform Disclosure Form, ang lahat ng mga may-akda ay nagpahayag ng mga sumusunod: Impormasyon sa Pagbabayad/Serbisyo: Ipinapahayag ng lahat ng mga may-akda na hindi sila nakatanggap ng suportang pinansyal mula sa anumang organisasyon para sa isinumiteng gawain.Mga Relasyon sa Pinansyal: Ipinapahayag ng lahat ng mga may-akda na hindi sila sa kasalukuyan o sa loob ng nakaraang tatlong taon ay may mga relasyon sa pananalapi sa anumang organisasyon na maaaring interesado sa isinumiteng gawain.Iba Pang Mga Kaugnayan: Ipinapahayag ng lahat ng may-akda na walang ibang mga relasyon o aktibidad na maaaring makaapekto sa isinumiteng gawa.
Nais naming pasalamatan si G. Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, Japan) para sa kanyang tulong sa pag-aaral na ito.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(Mayo 18, 2022) Inhaled oxygen ratio sa mababa at mataas na flow device: isang simulation study.Lunas 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Ito ay isang open access na artikulo na ipinamahagi sa ilalim ng mga tuntunin ng Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Ang walang limitasyong paggamit, pamamahagi, at pagpaparami sa anumang medium ay pinahihintulutan, sa kondisyon na ang orihinal na may-akda at pinagmulan ay kredito.
Ito ay isang open access na artikulo na ipinamahagi sa ilalim ng Creative Commons Attribution License, na nagpapahintulot sa walang limitasyong paggamit, pamamahagi, at pagpaparami sa anumang medium, basta't ang may-akda at pinagmulan ay kredito.
(a) oxygen monitor, (b) dummy, (c) test lung, (d) anesthesia device, (e) oxygen monitor, at (f) electric ventilator.
Ang mga setting ng ventilator ay ang mga sumusunod: tidal volume 500 ml, respiratory rate 10 breaths/min, inspiratory to expiratory ratio (inhalation/expiration ratio) 1:2 (breathing time = 1 s).Para sa mga eksperimento, ang pagsunod ng pagsubok sa baga ay itinakda sa 0.5.
Ang "mga marka" ay kinakalkula para sa bawat rate ng daloy ng oxygen.Ang isang nasal cannula ay ginamit upang magbigay ng oxygen sa LFNC.
Ang Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ay ang aming natatanging post-publish na proseso ng pagsusuri ng peer review.Alamin ang higit pa dito.
Dadalhin ka ng link na ito sa isang third party na website na hindi kaakibat sa Cureus, Inc. Pakitandaan na ang Cureus ay hindi mananagot para sa anumang nilalaman o aktibidad na nilalaman sa aming kasosyo o mga kaakibat na site.
Ang Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ay ang aming natatanging post-publish na proseso ng pagsusuri ng peer review.Sinusuri ng SIQ™ ang kahalagahan at kalidad ng mga artikulo gamit ang kolektibong karunungan ng buong komunidad ng Cureus.Ang lahat ng mga rehistradong gumagamit ay hinihikayat na mag-ambag sa SIQ™ ng anumang nai-publish na artikulo.(Hindi maaaring i-rate ng mga may-akda ang kanilang sariling mga artikulo.)
Ang mga matataas na rating ay dapat na nakalaan para sa tunay na makabagong gawain sa kani-kanilang larangan.Ang anumang halaga na higit sa 5 ay dapat ituring na higit sa average.Bagama't ang lahat ng mga rehistradong gumagamit ng Cureus ay maaaring mag-rate ng anumang nai-publish na artikulo, ang mga opinyon ng mga eksperto sa paksa ay may higit na timbang kaysa sa mga hindi espesyalista.Lalabas ang SIQ™ ng isang artikulo sa tabi ng artikulo pagkatapos itong ma-rate nang dalawang beses, at muling kakalkulahin sa bawat karagdagang marka.
Ang Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ay ang aming natatanging post-publish na proseso ng pagsusuri ng peer review.Sinusuri ng SIQ™ ang kahalagahan at kalidad ng mga artikulo gamit ang kolektibong karunungan ng buong komunidad ng Cureus.Ang lahat ng mga rehistradong gumagamit ay hinihikayat na mag-ambag sa SIQ™ ng anumang nai-publish na artikulo.(Hindi maaaring i-rate ng mga may-akda ang kanilang sariling mga artikulo.)
Pakitandaan na sa paggawa nito ay sumasang-ayon kang maidagdag sa aming buwanang email na newsletter mailing list.