Spotlight: 2022 election • Pabahay at pagpapalayas • #MSWelfare scandal • Jackson Water • Abortion • Lahi at rasismo • Trabaho ng pulis • Pagkakulong
JACKSON, Mississippi.Di-nagtagal pagkatapos ng pagdating ng pasyente, dumating si Dr. William Liniveaver sa burn center."Lumapad sila sa pamamagitan ng helicopter at inilagay namin sila sa mga intensive care unit," sabi niya."Una tayo ay dumaan sa mga daanan ng hangin, suriin ang cardiovascular system, siguraduhin na ang tubo ay nasa tamang lugar."
Sinasabi ng Lineaweaver ang kuwento ng isang pasyente na nasunog hanggang sa mamatay sa sunog sa bahay ilang taon pagkatapos lumipat ang Joseph M. Still Burn Center sa Jackson Merit Central Health noong 2013. Nakatanggap sila ng matinding paso sa kanilang mga bisig, dibdib at mukha.“Lalong lumala ang pamamaga ng mukha nila.Dumating ang mga bumbero, dumating ang isang ambulansya.Nag-apply sila ng mga paunang dressing at intubate ang mga ito upang maprotektahan ang mga daanan ng hangin, "paggunita niya sa isang panayam.
Dinala ng mga rescuer ang mga nasugatan sa JMS Burn Center, ang tanging espesyal na yunit ng paso sa loob ng halos 200 milya sa anumang direksyon ng Jackson.Ang sumusunod ay isang baterya ng mga rating."(Ang pasyente) ay nagkaroon ng chest X-ray upang maghanap ng progresibong pinsala sa baga at isang bronchoscopy upang suriin ang pinsala sa daanan ng hangin," sabi niya sa isang panayam noong Disyembre 12.
Ang resuscitation ay ang susunod na hakbang sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon sa mahahalagang organ upang mapanatili ang paggana ng bato at baga.Natagpuan ng team ng Lineweaver ang carbon monoxide sa dugo ng pasyente, at ang intravenous injection ay nakakatulong sa rehydrate ng katawan.Ang matalim na hiwa sa lugar ng paso ay nakakatulong na mapawi ang presyon sa masikip na balat at ibalik ang daloy ng dugo sa mga paa na may banta ng paghinga.Pagkatapos ay isang urinary catheter: ang malusog na pag-ihi ay isang sukatan ng ligtas na pagpapanatili ng likido.
Ang trabaho ng Lineweaver at ng kanyang koponan sa JMS Burn Center ay harapin ang maselang kaguluhan ng isang katawan sa isang estado ng kaguluhan.Pinapanatili nila ang presyon at pulso at nililinis ang mga sugat ng mga pasyente bilang paghahanda para sa kasunod na mahabang yugto ng pagbawi at pagbawi.
Wala pang dalawang oras ang lumipas sa pagitan ng sandali ng pinsala at ang unang sandali ng kalmado, nang ang nakaligtas ay binalutan ng antibiotic bandage."Sa puntong ito," sabi ni Lineiweaver, "natukoy na ang unang bahagi ng paggamot."
Ngayon, ang pag-access sa antas ng pangangalagang iyon ay mangangailangan ng parehong pasyente na lumipad palabas ng Mississippi.
Sa loob ng mahigit isang dekada, tinatrato ni Dr. Liniveaver ang mga kaso tulad ng inilarawan niya sa Joseph M. Still Burn Center sa Merit Health Central, isang pribadong pasilidad na orihinal na matatagpuan sa Brandon, Mississippi at kalaunan ay inilipat sa Jackson.Matapos isara ng Delta Regional Medical Center ang Mississippi Firemen's Memorial Burn Center noong 2005, ang JMS Burn Center ang naging puso ng sistema ng pangangalaga sa paso ng Mississippi noong 2008. Ang sentro ay tumatanggap ng mga referral mula sa buong estado para sa lahat mula sa mababaw na pinsala hanggang sa nakamamatay na pinsala sa buong katawan .
"Sa unang taon ng operasyon nito," isinulat ng Lineweaver noong nakaraang buwan sa isang editoryal sa Journal of the Mississippi Medical Association, "ginagamot ng sentro ang 391 na mga pasyente na may matinding paso.sa (dating JMS Burn Center sa Augusta, Georgia) 0.62%.Nagkaroon ng 1629 pediatric cases.”
Ngunit sa anino ng pandemya ng COVID-19 at ang pinabilis nitong pagkakawatak-watak sa kapaligiran ng pangangalagang pangkalusugan, inihayag ng Merit noong Setyembre 2022 na ang JMS ay magdurusa sa parehong kapalaran gaya ng huling nakalaang burn center ng Mississippi noong 2005. Nagsara ito noong Oktubre 2022 at ang hinalinhan nito ay ngayon. na nakabase sa Georgia, kung saan nagho-host sila ng marami sa pinakamatinding kaso na kung hindi man ay matutugunan nang maayos sa kanilang estadong pinagmulan.Ang Mississippi ay walang ibang nilalang tulad ng JMS.
Kasunod ng pagsasara ng JMS Burn Center, nakipagpulong si Liniweaver sa mga kinatawan mula sa Mississippi Free Press sa kanyang tahanan sa Madison, Mississippi noong Disyembre 12, 2022 upang pagnilayan ang kanyang mga pagsisikap na lumikha ng pangmatagalang pangangalaga sa paso sa Mississippi at kung ano ang inaasahan niyang susunod na mangyayari ..
Higit sa lahat, nagbabala ang Lineweaver na ang estado ay napipilitang pag-isipang muli kung paano aalagaan ang pinakamalubhang nasunog na mga residente nito.
"Mula nang lumipat ako dito noong 1999, dalawang beses kaming nagbigay ng pagkakataon sa pribadong pagsasanay na magbigay ng full-time na pangangalaga sa paso sa Mississippi," sabi niya."Kapag nakita itong ganap na nabigo nang dalawang beses, sa palagay ko ang responsibilidad ay dapat bumalik sa estado."
Ang CEO ng Neshoba County Hospital na si Lee McCall ay nagkaroon ng sapat na problema sa pagpapatakbo ng isang rural na ospital sa panahon ng pandemya.Ang pagtatapos ng maaasahang pangangalaga sa paso sa Mississippi ay isa pang pasanin: ang mga supply chain ay umaabot hanggang sa breaking point, mga kakulangan sa pambansang kawani, at ang pagkaubos ng lahat ng labis na sakit at kamatayan na dulot ng dekada na ito.
"Ito ay isang malaking abala," inamin ni McCall sa isang pakikipanayam sa Mississippi Free Press noong Disyembre 7 tungkol sa pagsasara ng JMS."Nakakadismaya na ang ating estado ay kasalukuyang walang ibang mga pagpipilian."
Hindi araw-araw na nakikita ng Neshoba County General Hospital ang mga pasyenteng may matinding paso.Ngunit pagkatapos magsara ang JMS burn center, ang matinding pagkasunog ay nangangahulugan ng mahirap na proseso ng paghahanap ng espesyal na pangangalaga sa isang lugar sa labas ng Mississippi.
"Una sa lahat, gusto naming magbukas sa Augusta, Georgia," sabi ni McCall."Pagkatapos ay kailangan nating gumawa ng paraan upang madala ang mga pasyente doon.Kung sapat na ligtas ang transportasyon sa lupa, malayo ito para sa isang ambulansya.Kung hindi natin sila makuha sa lupa, kailangan nilang lumipad.magkano ang halaga ng flight na ito?Ganoon ba?Mabigat ang pinansiyal na pasanin sa mga pasyente.”
Ipinapaliwanag ng Lineaweaver ang isang malawak na hanay ng mga panganib sa pagkasunog."Ang isang paso ay maaaring maging anumang bagay mula sa isang masakit ngunit likas na maliit na paltos hanggang sa isang pinsala kung saan ang isang tao ay permanenteng nawawala ang karamihan sa kanilang balat," sabi niya."Pinapinsala nito ang mga mata at iba pang mga organo, oo, ngunit nagdudulot din ito ng isang napaka-kumplikadong tugon ng physiological shock.Hindi lamang ang buong stress hormone axis ay nagugulo, ngunit ang tao ay nawawalan ng likido bilang resulta ng pinsala.
Inilalarawan ng Lineaweaver ang masalimuot na balanse ng pagkukumpuni at pagpapanumbalik na kinakailangan upang mapanatiling buhay ang mga pasyenteng nasunog.“Kailangang palitan ang likidong ito.Hindi nito masyadong ginagawang kumplikado ang gawain ng baga dahil nakakasama ito sa mga bato, "aniya."Ang mga paso ay maaaring may kinalaman sa paglanghap ng usok o apoy, na maaaring magdulot ng direktang pinsala sa baga."
Ang mga lumalalang komplikasyon ng mga paso ay maaaring pumatay ng isang tao sa hindi mabilang na paraan."Ang ilang uri ng paso ay maaaring magkaroon ng mga kemikal na kahihinatnan," patuloy ng Lineweaver."Halimbawa, ang hydrofluoric acid ay lubhang nakakapinsala sa mga ugat.Ang carbon monoxide mula sa mga paso ay maaaring maging lubhang nakamamatay kung hindi makikilala sa lugar ng paso.
Ang tungkulin ng pangkat ni McCall sa Neshoba ay hindi magbigay ng tiyak na pangangalaga para sa mga pasyenteng may matinding paso, ngunit upang ikonekta sila sa oras sa isang pangkat ng mga espesyalistang doktor at surgeon tulad ng Lineaweaver upang iligtas sila.
Para sa modernong burn center na may gitnang kinalalagyan, ito ay medyo simpleng gawain.Ngayon, ang prosesong ito ay kasama ng lahat ng mga pagkaantala at komplikasyon na kinakaharap ng natitirang bahagi ng magulong medikal na kapaligiran ng Mississippi.Ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso.
"Kung mas matagal ang pagkaantala sa pagitan ng pagkakasugat, pagpapakita sa pangunahing lugar ng emerhensiya, at paglipat sa huling lugar ng pagkasunog..." sabi ni Lineweaver, ang kanyang boses ay lumalamig."Maaaring may problema ang pagkaantala na ito."
“Kung kailangan ng special operation, gaya ng pagputol ng burn scar para mapanatili ang circulation, pwede ba itong gawin on the spot?Kung ito ay isang bata na may matinding paso, alam ba ng lokal na emergency department kung paano i-catheterize ang pantog?maayos bang kontrolado ang mga likido?Sa proseso ng pagpaplano ng paglipat, maraming bagay ang maaaring mahuli sa iskedyul."
Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 500 mga pasyente na pupunta sa JMS para sa espesyal na pangangalaga sa paso ay kasalukuyang dinadala sa pamamagitan ng labis na pasanin na sistema ng transportasyon ng estado, kung saan marami sa mga pinakaseryosong pasyente ang ipinapadala sa labas ng estado para sa terminal na pangangalaga, sabi ni Liniveaver.
Iniuugnay ng Lineaweaver ang biglaang pagtigil ng mga serbisyo ng JMS Burn Center sa hindi napapanahong pagkamatay ni Dr. Fred Mullins, direktor ng medikal ng orihinal na site ng JMS Augusta, Georgia.Mula nang pumanaw si Mullins noong 2020 sa edad na 54, isinulat ni Lineweaver, "Ang pagsasanay ay nagpatuloy sa maraming pagbabago sa pamumuno at karamihan sa mga hub ay nagsara o hindi na nakakonekta sa network."mga katawan ng estado.
Ngunit iniuugnay ng Lineaweaver ang kakulangan ng Mississippi ng mga full-service burn center sa isang nakaraang pag-urong—isang napalampas na pagkakataong magtatag ng isang nakatuong yunit ng paso sa University of Mississippi Medical Center.
Noong 2006, pagkatapos ng pagsasara ng memorial ng mga bumbero, lumahok si Lineweaver sa isang reconstructive microsurgical practice sa University of Mississippi Medical Center sa Jackson.Sa Mississippi, gaya ngayon, walang sapat na mga espesyal na pasilidad para sa paggamot ng mga masalimuot, nakamamatay na paso.Sinabi ni Lineaweaver na naisip niya noong panahong iyon na ang isang advanced na ospital sa pagsasaliksik ng gobyerno at isang antas-isang trauma center lamang ang isang malinaw na alternatibo."Naiisip ko ang burn center bilang extension ng kumplikadong sentro ng sugat na ito, gamit ang marami sa parehong mga prinsipyo ng operasyon at kahusayan," sabi niya.
Nagsimulang gumawa ng mga plano ang Lineaweaver para sa isang burn center ng gobyerno, na itinuturing niyang hindi maiiwasan noong panahong iyon.Ang isang tunay na komprehensibong plano sa paggamot sa paso ay kinabibilangan hindi lamang ng pang-emerhensiyang pangangalaga, kundi pati na rin ang advanced na plastic surgery upang matugunan ang kumplikadong pinsala na maaaring idulot ng paso.
“Magsimula tayo sa katotohanang ako ay lubos na mali,” pag-amin niya.— Ipinagpalagay ko na dapat itong gawin ng UMMC.Kaya ang tanging inaalala ko ay ipakita sa iyo kung paano ito gagawin."
Ang plano ng Lineaweaver ay magiging isang mamahaling karagdagan sa hanay ng mga serbisyong inaalok ng malawak na UMMC ng Jackson, ngunit ang lehislatura ng Mississippi ay handang tumulong, aniya.
Noong 2006, ipinakilala ni Rep. Steve Holland, ngayon ay isang retiradong Democrat mula sa Tupelo, ang Bill 908 sa House of Representatives partikular na magtatag ng burn center sa UMMC at tiyakin ang patuloy na operasyon ng burn unit ng medical center.Malaking alok sa pagpopondo.
“Bilang karagdagan sa anumang mga pondong inilaan sa Medical Center mula sa Mississippi Burns Fund, ang Lehislatura ay dapat maglaan ng hindi bababa sa sampung milyong dolyar ($10,000,000.00) bawat taon sa University of Mississippi Medical Center para sa pagpapatakbo ng Mississippi Burns Center.”sabi sa dokumento.Nagbabasa si Bill.
Ang mga rekord ng pambatasan ay nagpapakita ng kapansin-pansing pagtaas ng suporta para sa sentro sa Mississippi House of Representatives dahil ang kinakailangang bill ng kita nito ay ipinasa ng tatlong-ikalimang mayorya sa Kapulungan ng mga Kinatawan.Gayunpaman, ang panukalang batas ay tinanggihan ng mga komite ng Senado at sa huli ay namatay sa kalendaryo.
Ngunit ikinatwiran ng Lineaweaver na hindi lamang ito biktima ng masikip na mga pagpupulong o walang interes na mga tagapangulo ng komite.“Para magbukas ng burn center sa pamamagitan ng (UMMC) ay mangangailangan ng walong numero (taunang) pondo.Sa pagkakaintindi ko, sinabi ng unibersidad na hindi,” sabi ni Lineweaver.
Sa isang hindi nai-publish na editoryal noong 2006, iminungkahi niyang pagsamahin ang kanyang kasalukuyang pagsasanay ng reconstructive at plastic surgery sa isang espesyal na burn center.Ang kanyang panukala ay lumikha ng isang komprehensibong sentro ng paggamot na maaaring kumuha ng mga pasyente mula sa sandali ng matinding pagkasunog at magbigay ng tulong sa panahon ng pisikal na rehabilitasyon at cosmetic reconstruction.
Ngunit binawi ng Lineaweaver ang editoryal bago ito i-publish at naglathala ng isang liham pagkaraan ng tatlong taon sa Abril 2009 na isyu ng Journal of the Mississippi Medical Association na nagdedetalye ng presyon mula noon kay Vice Chancellor Dan Jones.
"Ang paglalathala ng editoryal na ito ay maaaring makasira sa kredibilidad ng mga pananaw na ipinapahayag ko sa ngalan ng sentrong medikal at ng bansa," isinulat ni Lineweaver noong 2009, na binanggit ang isang email noong Abril 27, 2006 kung saan sinabi niyang si Jones ay sinipi mula sa isang email mail."Ito ay salungat sa payo ng komite, na kinabibilangan ng gobernador at pinuno ng opisyal ng kalusugan ng estado," patuloy niya, na sinipi si Jones.
Sa isang panayam noong Biyernes, Enero 6, hindi sumang-ayon si Dan Jones sa paglalarawan ng Lineaweaver kung paano siya tumugon sa isang pagsisikap noong 2006 na pondohan ang mga burn center.Sinabi ni Jones na naalala niya ang pag-iisip noong panahong iyon na ang UMMC ay "ang pinakamahusay na organisasyon na umako ng responsibilidad para sa pangangalaga sa paso", ngunit hindi siya makakakuha ng "permanenteng pangako" mula sa Lehislatura upang pondohan ito bawat taon.
"Ang problema sa isang burn center o paggamot sa paso ay ang marami sa mga pasyente na nangangailangan ng paggamot ay hindi nakaseguro, kaya ang pagtatayo o pagsasaayos ng isang pasilidad ay hindi kasingdali ng isang beses na grant," sabi ni Jones.Honorary Professor of Medicine sa UMMC at Honorary Dean ng Faculty of Medicine.
Ang teksto ng HB 908 na ipinasa ng Kapulungan ng mga Kinatawan ay tahasang kasama ang isang $10 milyon na taunang alokasyon sa UMMC, isang pangako na ipagpatuloy ang pagpopondo sa pagtatatag at pagpapanatili ng burn center.Ngunit sinabi ni Jones na ang komite ng Senado na sa huli ay natalo ang panukalang batas ay nagpapaalam sa kanya na ang pag-refund ay wala sa tanong.
"Ang panukalang batas na orihinal na ginawa at ang panukalang batas na tinalakay para sa posibleng pagpasa ay palaging magkaibang mga bagay," sabi ni Jones."Habang nagpupulong ang mga komite sa panukalang batas, may malinaw na senyales na hindi magpapatuloy ang paulit-ulit na wika."
Sinabi ni Jones na ang lehislatura ay magmumungkahi sa kalaunan ng isang beses na paglalaan, na pinaniniwalaan niya at ng iba pang mga empleyado ng UMMC ay hindi sapat upang mabayaran ang mga taunang gastos.
“Iba na ang mga bagay ngayon dahil sa injury fund – basically covering car accidents and so on – ang pera mula sa injury fund ay magagamit na ngayon sa pag-aalaga sa mga nasunog na pasyente, kaya halatang hindi ko alam kung ano ang magiging sitwasyon sa pananalapi ngayon.Ngunit noong 2006 at 2007, hindi namin nakuha ang pagpopondo mula sa Trauma Fund," sabi ni Jones.Ang tinutukoy niya ay ang Mississippi Trauma Care System, na pinagtibay noong 1998 at nang maglaon ay inatasan ang mga ospital na lumahok o magbayad para hindi makilahok simula noong 2008.
Tumanggi si Jones na magkomento sa kanyang mga nakaraang pakikipag-ugnayan sa Lineaweaver, ngunit binigyang-diin ang kanyang pagnanais na mag-set up ng burn center sa UMMC.
“Gusto talaga naming magkaroon ng burn center ang aming institusyon.Gusto naming gawin ito," sabi niya."Sinabi ko sa mga miyembro ng Legislative Assembly na gusto naming ibigay ang tulong na ito, ngunit hindi namin magagawa ito kung hindi namin ipangako ang aming sarili na regular na magbigay ng pinansiyal na suporta."
Sa isang panayam noong Disyembre 30, 2022, Mississippi Free Press, sumang-ayon si Rep. Holland sa Lineaweaver na inilagay ng UMMC ang daliri ng kanilang ahensya sa timbangan upang pigilan ang pagpasa ng panukalang batas sa paglalaan.Ngunit nakikiramay siya sa kanyang nagdududa na pangangatwiran.
“I can tell you one reason (HB 908) hindi pumasa – and I understand that since I manage their budget for 18 years – UMMC was afraid of it.Sabi nila, "Hangga't nariyan si Steve Holland, alam namin na kukuha kami ng pondo, ngunit ano ang mangyayari sa araw na umalis siya?"
Sinabi ni Holland na ang pag-asam ng pag-alis ng regulatory incentive at paglalagay ng buong halaga ng mga operasyon sa mga pampublikong unibersidad ay ginagawang isang peligrosong panukalang pinansyal ang opsyon."Kailangan ng maraming imprastraktura upang magtayo ng isang burn center," ang dating deputy ay tapat na sinabi.“Hindi ito maternity ward.Ito ay napakasiksik sa mga tuntunin ng kagamitan at mga espesyal na pasilidad ng medikal.