Kasalukuyang hindi pinagana ang Javascript sa iyong browser.Ang ilang mga tampok ng website na ito ay hindi gagana kung ang JavaScript ay hindi pinagana.
Magrehistro gamit ang iyong mga partikular na detalye at ang partikular na gamot ng interes, at tutugmain namin ang impormasyong ibibigay mo sa mga artikulo sa aming malawak na database at mag-email sa iyo kaagad ng isang PDF na kopya.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Department of Anesthesiology, West China Second Hospital, Sichuan University, Key Laboratory for Congenital Defects and Related Diseases, Ministry of Education, Sichuan University, Chengdu, Sichuan Province, 2Department of Obstetrics and Gynecology, West China Second Sichuan University Hospital, Birth defects, Key Laboratory ng Sichuan University of Education at Mga Kaugnay na Sakit ng Ministry of Education, Chengdu, Sichuan Province Kaukulang may-akda: Ni Huang, Department of Anesthesiology, West China Second Hospital ng Sichuan University, Key Laboratory of Congenital Defects and Maternal and Child Diseases of the Ministry of Education of Sichuan University, South San Renmin Road, Chengdu, Sichuan Province Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Email [email protected] Layunin: Ang pag-aaral na ito ay dinisenyo upang subukan ang ibig sabihin ng epektibong dosis (ED50) at 95% epektibong dosis ng intravenous lidocaine na ibinibigay sa iba't ibang dosis(ED95), ang epekto ng induction dose ng propofol, at pagtukoy ng pinakamainam na dosis.Pangkat: saline (L0), lidocaine 0.5 mg/kg (L0.5), lidocaine 1.0 mg/kg (L1.0) at lidocaine 1.5 mg/kg (L1.5).Magdulot ng anesthesia na may 1.0 µg/kg fentanyl.Ang inihanda na lidocaine o saline ay ibinibigay sa ibang pagkakataon ayon sa itinuro, na sinusundan ng propofol.Ang dosis ng propofol para sa bawat pasyente ay tinutukoy gamit ang isang sunud-sunod na top-down na disenyo ng pag-aaral.Ang pangunahing mga endpoint ay ang ED50 at ED95 ng propofol induction dose. Ang kabuuang dosis ng propofol, oras ng paggising, at masamang mga kaganapan ay naitala. Mga Resulta: Ang ED50 (95% confidence interval) ng propofol ay makabuluhang mas mababa sa mga grupong L1.0 at L1.5 kaysa sa grupong L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/ kg at 1.8 [1.6– 1.9] mg/kg, kumpara sa 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg, ayon sa pagkakabanggit, p1.0 at L1.5 (p> 0.05). Gayunpaman, nakakagulat, ang ED50 ay mas mataas sa pangkat L0 .5 kaysa sa L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg kumpara sa 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1.0 at L1.5 ay mas mababa kaysa sa mga nasa pangkat L0 at L0.5 (p0.5 ay mas malaki kaysa sa na sa pangkat L0 (p0.5 ay mas malaki kaysa sa mga pangkat L0 at L1.0 (pKonklusyon: Sa mga pasyente na sumailalim sa first-trimester uterine aspiration, intravenous lidocaine 1.0 mg/kg bago ang propofol injection ay makabuluhang nabawasan ang ED50 ng propofol induction dose). walang malubhang epekto, katumbas ng epekto ng 1.5 mg/kg na dosis. Inirerekomenda namin ang 1.0 mg/kg bilang pinakamainam na dosis. Mga Keyword: lidocaine, propofol, uterine aspiration, median na epektibong dosis Ang kabuuang dosis ng propofol, oras ng paggising, at mga salungat na kaganapan ay naitala.Mga Resulta: Ang ED50 (95% confidence interval) ng propofol ay makabuluhang mas mababa sa mga grupong L1.0 at L1.5 kaysa sa grupong L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/ kg at 1.8 [1.6–1.9] mg/kg, kumpara sa 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, ayon sa pagkakabanggit, p1.0 at L1.5 (p> 0.05) .5 kaysa sa L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg kumpara sa 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1 .0 at L1.5 ay mas mababa kaysa sa mga pangkat L0 at L0.5 (p0.5 ay mas malaki kaysa sa pangkat L0 (p0.5 ay mas malaki kaysa sa mga pangkat L0 at L1.0 (pKonklusyon: Sa mga pasyente na sumailalim sa Unang-trimester matris aspiration, intravenous lidocaine 1.0 mg/kg bago ang propofol iniksyon ay makabuluhang nabawasan ang ED50 ng propofol induction dosis nang walang malubhang epekto, katumbas ng epekto ng 1.5 mg/kg dosis.Ang kabuuang dosis ng propofol, oras ng paggising, at mga masamang kaganapan ay naitala.Mga Resulta: Ang ED50 (95% confidence interval) ng propofol ay makabuluhang mas mababa sa L1.0 at L1.5 na grupo kaysa sa L0 group (1.6 [1.5–1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg at 1.8 [1.6-1.9] mg/kg kumpara sa 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, ayon sa pagkakabanggit, p1.0 at L1.5 (p>0.05 ), gayunpaman, nakakagulat, ang ED50 ay mas mataas sa L0 group .0.5 kaysa sa L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg kumpara sa 2.4 [2.3–2.5] mg/kg; p1.0 at L1.5 ay mas mababa kaysa sa mga pangkat L0 at L0.5 (p0.5 na mas malaki kaysa sa mga grupo L0 at L0.5) na sa pangkat L0 (p0.5 ay mas malaki kaysa sa mga pangkat L0 at L1.0 (pKonklusyon: sa mga pasyente na sumasailalim sa aspiration uterus sa unang trimester, intravenous administration ng lidocaine sa isang dosis na 1.0 mg/kg bago). Ang pag-iniksyon ng propofol ay makabuluhang nabawasan ang ED50 ng induction na dosis ng propofol)) nang walang malubhang epekto, katumbas ng epekto ng isang dosis na 1.5 mg/kg. Inirerekomenda namin ang 1.0 mg/kg bilang pinakamainam na dosis. Mga pangunahing salita: lidocaine, propofol , uterine aspiration, ibig sabihin mabisang dosisAng kabuuang dosis ng propofol, oras sa paggising, at mga masamang kaganapan ay naitala.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg ， [1.5–1.7] mg/kg ， [1.5–1.7] mg. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05).然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高.5 比 [2.0] mg/kg kumpara sa 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 和L1.0 和L1.0 和L1.0 ： 在 接受 妊娠 早期 子 宫 抽 吸术 的 患者 中 ， 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 1.0 mg/kg 显着 降低 了 丙泊 酚 诱导剂量 的 ed50） 无 严重 副作用 ， 相当于 1.5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kg.结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接受 在 接受 的 在 接受 的 在 接受 在 接受 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 1.0 mg/kg 显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg/kg 剂量 的效果。我们推荐1.0 mg / kgMga Resulta: Ang ED50 (95% confidence interval) ng propofol sa L1.0 at L1.5 na grupo ay makabuluhang mas mababa kaysa sa L0 group (1.6 [1.5-1.7] mg/kg at 1.8 [1, 6-1.9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05). в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, ayon sa pagkakabanggit, 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p1.0 at L1.5 (p>0.05).Gayunpaman, nakakagulat, ang ED50 ay makabuluhang mas mataas sa pangkat na L0.5 kaysa sa pangkat na L0 (2.8 [2.6–2.6–2.6]).3.0] mg/kg kumpara sa 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;Ang p1.0 at L1.5 ay mas mababa kaysa sa mga grupong L0 at L0.5 (p0.5 na mas malaki kaysa sa mga grupong L0 (p0.5 na mas mataas kaysa sa L0 at L1. 0 na mga grupo (p Mga Konklusyon). : Sa mga babaeng pasyente, Sa mga pasyente sumasailalim sa first trimester uterine aspiration, intravenous lidocaine 1.0 mg/kg bago ang propofol injection ay makabuluhang nabawasan ang ED50 ng propofol induction dose na walang malubhang side effect, katumbas ng 1.5 mg/kg na dosis Inirerekomenda namin ang 1.0 mg/kg kg bilang pinakamainam na dosis Keywords: lidocaine, propofol, aspirasyon ng matris, ibig sabihin ng epektibong dosis
Dahil ang propofol ay may makabuluhang mas maikling kalahating buhay kaysa sa iba pang mga gamot, ang propofol ay karaniwang ginagamit bilang isang intravenous anesthetic upang magbigay ng sedation sa panahon ng mga operasyon sa outpatient.1,2 Gayunpaman, ang pagpapatahimik na may mataas na dosis lamang ng propofol ay nauugnay sa mga epekto sa paghinga at sirkulasyon.Ang mas mataas na dosis ng propofol ay nagdaragdag ng panganib ng apnea, pagbagsak sa itaas na daanan ng hangin, at hypotension;3-7 habang ang mas mababang dosis ay nagreresulta sa hindi sapat na pagpapatahimik.Ang propofol sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa paghinga at sirkulasyon at nagbibigay ng isang ligtas at kasiya-siyang sedative effect.Samakatuwid, may pangangailangan para sa isang epektibong adjuvant upang mabawasan ang tugon sa operasyon at mabawasan ang pangangailangan para sa propofol.Sa mga nagdaang taon, parehong midazolam at dexmedetomidine ay ginamit sa outpatient na operasyon, ngunit ang kalahating buhay ng midazolam ay mahaba, ang induction ng dexmedetomidine ay mabagal, at ang gamot ay malaki, kaya limitado ang paggamit.8.9
Ang lidocaine ay isang malawakang ginagamit na lokal na pampamanhid sa klinikal na kasanayan.10 Natuklasan ng mga nakaraang pag-aaral na ang intravenous lidocaine ay maaaring mapahusay ang sedative effect ng propofol-based anesthesia.11–15 Ang iba pang perioperative benefits ng intravenous lidocaine ay kinabibilangan ng pagpapagaan ng propofol injection pain, pagbabawas ng opioid requirement, pinabilis ang pagbawi ng gastrointestinal function pagkatapos ng operasyon, at nabawasan ang saklaw ng postoperative chronic pain.16–19 Ang intravenous lidocaine ay may maikling kalahating buhay (90–120 min), at ang mga konsentrasyon nito sa dugo na iniulat sa mga klinikal na pag-aaral ay nanatiling mas mababa sa nakakalason na konsentrasyon (>5 µg /mL).20,21 Inirerekomenda ng Foo et al sa kanilang bagong-publish na consensus guidelines na kung ginamit ang intravenous lidocaine, ang paunang dosis na hindi hihigit sa 1.5 mg/kg na kinakalkula gamit ang ideal na timbang ng katawan ng pasyente ay ligtas.21 Ang isang pag-aaral ni Lili napatunayan na ng et al na ang pangangasiwa ng bolus intravenous lidocaine 1.5 mg/kg bago ang induction ng anesthesia ay nagresulta sa isang 36% na pagbawas sa ED50 ng propofo Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный эффект анестезифлан.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./мл)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1.5 мг/кг перед индукцией андукцией анедение по ледокаина в дозе 1,5 мг/кг перед индукцией анестезио прикоди прикрод 5 %.利多卡 因 是 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 的 研究 发现 静脉 注射利多卡 注射利多卡 因 可以 增强 基于 丙泊 酚 的 麻醉 的 作用。 11-15 静脉 注射利多卡因 的 其他 围 手术 期益处包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 加速 恢复 术后 慢性 慢性 发生率 降低。 16-19 静脉 注射利多卡 因 短 （90-120 分钟） ， 临床 研究 报告的 其 血液 浓度 仍 低于 毒性 浓度 （> 5 µg /ml).20,21 foo 等 人 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 如果 使用 静脉 注射利多卡因 ， 患者 患者 理想 体重 计算 的 初始剂量 不 不 不 注射利多卡因 ， 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 不 不 不 的 初始剂量 初始剂量 不 不 不 不 不 不 不 不 的 的 的1.5 mg/kg.利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现。 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术 后 胃肠 功能 恢复 ， 术 后 慢性 疼痛 发生率 降低 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） 临床 研究 研究 研究 研究 研究 的 其 血液 仍 低于 低于 低于 研究 研究 研究 研究 研究 的 其 血液 仍 低于毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 静脉 静脉 注射 利多卡因 使用 体重 计算 的 初 始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 的 不 不 不 不 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 不 不 不 不 不 不 不 不 如果 ， 患者 理想 计算 不 不 不 不如果 注射 利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不 超过 1,5 м/к 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人 证明 证明 在 麻醉 诱导 前 推注 利多卡因 推注 利多卡因 1,5 м м м 诱导 前 推注 利多卡因 推注 利多卡因 1,5 м /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应 。。 22 liu 等 还 证明 静脉 注射 注射 注射 1,5 мг/кг 利多卡 可 显着 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， ，不会显着影响血和中可耶和华他们一切3.
Samakatuwid, ang pag-aaral na ito ay naglalayong subukan ang epekto ng iba't ibang mga dosis ng intravenous lidocaine sa ED50 at ED95 ng propofol-inducing doses sa unang trimester uterine aspiration, pati na rin upang matukoy ang pinakamainam na dosis, na, sa aming kaalaman, ay hindi pa pinag-aralan. sa mga nakaraang pag-aaral..
Pagkatapos kumpletuhin ang disenyo ng klinikal na pagsubok na ito, nilaktawan namin ang nakaraang etikal na pagsusuri ng West China Second Hospital, at ang susunod ay ilang buwan pa.Samakatuwid, humingi kami ng etikal na pagsusuri mula sa China Clinical Trials Registration Ethics Committee, isang independiyenteng institutional ethics committee na inorganisa ng China Clinical Trials Registration Center.Ang protocol ng pag-aaral na ito ay inaprubahan ng Ethics Committee ng Chinese Clinical Trials Registry (ChiECRCT20210401) at nakarehistro sa Chinese Clinical Trials Registry (ChiCTR2100049263).Isinagawa ang pag-aaral alinsunod sa Deklarasyon ng Helsinki mula Setyembre 2021 hanggang Mayo 2022, at nakakuha kami ng nakasulat na pahintulot mula sa 100 kalahok sa pag-aaral bago magsimula ang pag-aaral.
Ang prospective na pag-aaral na ito ay isinagawa sa mga babaeng pasyente na nakatakdang sumailalim sa first trimester outpatient hysteroscopy sa ilalim ng general anesthesia sa Sichuan University West China Second Hospital.Kasama sa pag-aaral ang mga pasyenteng may ASA physical status I o II, may edad na 18-50 taon at nag-ayuno ng 6 na oras (solids) at 2 oras (liquid) bago ang operasyon. Ang mga pamantayan sa pagbubukod ay ang mga sumusunod: mga pasyente na may body mass index (BMI) >28 kg/m2 o BMI <18 kg/m2; Ang mga pamantayan sa pagbubukod ay ang mga sumusunod: mga pasyente na may body mass index (BMI) >28 kg/m2 o BMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 o ИМТ <18 км Ang mga pamantayan sa pagbubukod ay ang mga sumusunod: mga pasyente na may body mass index (BMI) >28 kg/m2 o BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 o ИМТ < 18 кг/м2; Pamantayan sa pagbubukod: mga pasyenteng may body mass index (BMI) > 28 kg/m2 o BMI < 18 kg/m2; mga pasyente na may timbang sa katawan <40 kg; mga pasyente na may timbang sa katawan <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; mga pasyente na tumitimbang ng <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Mga pasyente na tumitimbang ng <40 kg;Mga pasyente na may vaginal delivery at may kasaysayan ng cervical dilatation sa loob ng 6 na buwan;mga pasyenteng allergic sa local anesthetics, propofol, fentanyl, o iba pang gamot na nauugnay sa pag-aaral na ito;mga pasyente na may malubhang hepatic at renal insufficiency, endocrine disease, mga pasyente na may metabolic disorder, cardiovascular disease, sakit ng respiratory system o mga sakit ng central nervous system Pangmatagalang paggamit ng sedatives, analgesics, mga gamot na maaaring makaapekto sa metabolismo ng local anesthetics o mga pasyente sa loob ng 7 araw Tinanggap ang iba pang mga eksperimento sa loob ng 3 buwan bago ang pag-aaral Mga gamot o mga pasyente na lumahok sa iba pang mga klinikal na pagsubok;mga pasyente na gumon sa alkohol o mga recreational na gamot;mga pasyente na may mga marka ng Mallampti III-IV.Ang lahat ng mga kalahok ay alam ang tungkol sa layunin ng pag-aaral.
Sa madaling sabi, 100 mga pasyente ay randomized sa mga pangkat L0, L0.5, L1.0, at L1.5 ayon sa isang computer-generated random sequence na may block size na 4. Ang natatanging numero ay selyadong sa isang opaque na sobre.Ang mga anesthesiologist na naghahanda at nagbibigay ng mga gamot ay alam ang mga gawain ng grupo.Ang mga mananaliksik, pasyente, surgeon, at nars na nangolekta ng data ay bulag sa gawain.
Walang ibang gamot ang naibigay bago ang induction ng anesthesia.Ang isang 22 gauge cannula ay ipinasok sa ugat at ang Ringer's lactate infusion (2 ml/kg/h) ay sinimulan.Sa pagpasok sa operating room, ang pasyente ay binigyan ng paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng mask sa bilis na 10 L/min sa loob ng 3 minuto bago ang induction, at sinusubaybayan ang invasive blood pressure, electrocardiogram, respiratory rate, at peripheral capillary oxygen saturation (SpO2). hanggang sa makalabas ang pasyente.mula sa kawalan ng pakiramdam.at inilipat sa postoperative period sa anesthesia department.Ang SpO2, heart rate (HR) at invasive na presyon ng dugo ay naitala sa sumusunod na tatlong oras: sa oras ng paghahanda para sa induction of anesthesia (T0), sa pagtatapos ng induction of anesthesia (T1), sa pagtatapos ng cervical dilatation (T2).Ang lahat ng mga paghahanda ay inihanda sa temperatura ng silid.temperatura, nakaimbak at ginamit kaagad.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg/kg, 1.0 mg/kg at 1.5 mg/kg ay natunaw sa 10 ml na may asin sa isang 10 ml syringe.Maghanda din ng pantay na dami ng asin sa isang 10 ml syringe.Ang pagpapakilala sa anesthesia ay sinimulan sa isang solong bolus injection ng fentanyl 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Pagkalipas ng isang minuto, ang inihanda na lidocaine o asin ay ibinibigay bilang inireseta para sa mga 30 segundo, at pagkatapos ay ang propofol (Corden Pharma SPA, Italy) ay ibinibigay sa lahat ng mga pasyente sa bilis na 0.4 ml/s.Ang unang pasyente sa bawat grupo ay nakatanggap ng propofol 2.0 mg/kg.Sa kasunod na mga pasyente, ang dosis ng propofol ay nadagdagan o nabawasan ng 0.2 mg / kg, depende sa tugon ng nakaraang pasyente.Ginamit ang Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S) upang masuri ang lalim ng sedation.24 Ang MOAA/S scale ay isang 6-point scale at inilalarawan bilang 5: isang madaling bigkasin na pangalan sa isang normal na tono;4: reaksyon sa pagtulog sa isang pangalan na binibigkas sa isang normal na tono;3: lamang sa isang malakas at/o paulit-ulit na tugon pagkatapos tumawag ng isang pangalan;2: tugon lamang sa banayad na pagpapasigla o pag-alog;1: tugon lamang sa masakit na pag-urong ng trapezius na kalamnan;0: walang tugon sa pag-urong ng kalamnan ng trapezius. Matapos ang marka ng MOAA/S ay <1, pinahintulutan ang surgeon na simulan ang paglalagay ng vaginal speculum, na hudyat ng pagsisimula ng operasyon. Matapos ang marka ng MOAA/S ay <1, pinahintulutan ang surgeon na simulan ang paglalagay ng vaginal speculum, na hudyat ng pagsisimula ng operasyon. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализирацо Kapag ang marka ng MOAA/S ay <1, pinahintulutan ang surgeon na simulan ang pagpasok ng vaginal speculum, na hudyat ng pagsisimula ng operasyon.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменчовало наро. Kapag ang marka ng MOAA/S ay <1, pinahintulutan ang surgeon na simulan ang pagpasok ng vaginal speculum, na minarkahan ang pagsisimula ng pamamaraan.Ang lahat ng mga operasyon ay isinasagawa ng parehong siruhano.Ang resulta ay itinuturing na hindi wasto kung ang MOAA/S ay ≥1 pagkatapos ng unang dosis ng propofol o kung ang mga paggalaw ng paa ay naobserbahan mula sa simula hanggang sa cervical dilatation;kung hindi, ang resulta ay itinuturing na makabuluhan.Sa mga hindi epektibong kaso, ang dosis ng propofol ay nadagdagan ng 0.2 mg/kg sa kasunod na mga pasyente.Ang propofol ay nabawasan ng 0.2 mg/kg sa kasunod na mga pasyente para sa mga epektibong kaso.Kung ang MOAA/S ay ≥1 o ang paggalaw ng paa ay naobserbahan sa panahon ng operasyon, ang propofol 0.5–1.0 mg/kg ay ibinibigay ayon sa klinikal na pangangailangan.Pagkatapos ng induction ng anesthesia, kung ang oras ng apnea ay lumampas sa 1 min, ito ay tinukoy bilang respiratory depression at mekanikal na bentilasyon ay ginanap hanggang sa maibalik ang kusang paghinga.Kung napansin ang pagbara sa itaas na daanan ng hangin, itaas ang ibabang panga upang payagan ang bentilasyon. Kung ang SpO2 <92%, ang hypoxia ay tinukoy at ang pamamaraan ay itinigil, at isang assisted face mask ventilation ay inilapat upang gawing normal ang oxygen saturation. Kung ang SpO2 <92%, ang hypoxia ay tinukoy at ang pamamaraan ay itinigil, at isang assisted face mask ventilation ay inilapat upang gawing normal ang oxygen saturation. При SpO2 <92% определяли гипоксию at процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом процедуру прекращали, at для нормализации сатурации кислородом процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применоли всклуцнтигя телькуцнтигя тельмюлю Sa SpO2 <92%, ang hypoxia ay natukoy at ang pamamaraan ay itinigil, at isang auxiliary facial mask ventilation ay ginamit upang gawing normal ang oxygen saturation.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度有。如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度有。 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию at прекратите операцию, at также примените искусственную вентиляцию легниксьмдих легимдих лин Kung ang SpO2 < 92%, tukuyin ang hypoxia at wakasan ang operasyon, at magpahangin gamit ang mask upang gawing normal ang oxygen saturation. Kung ang HR ay <50 beats/min, ang atropine 0.5 mg ay ibinibigay. Kung ang HR ay <50 beats/min, ang atropine 0.5 mg ay ibinibigay. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Kung ang rate ng puso ay <50 bpm, ang atropine 0.5 mg ay ibinibigay.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg。如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg。 Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0.5 мг атропина. Kung ang tibok ng puso ay <50 bpm, bigyan ng 0.5 mg atropine. Ang hypotension ay tinukoy bilang SBP, diastolic blood pressure (DBP), o mean arterial pressure (MAP) na nabawasan ng higit sa 20% ng baseline, o SBP<80 mmHg. Ang hypotension ay tinukoy bilang SBP, diastolic blood pressure (DBP), o mean arterial pressure (MAP) na nabawasan ng higit sa 20% ng baseline, o SBP<80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Ang hypotension ay tinukoy bilang pagbaba sa SBP, diastolic blood pressure (DBP), o mean arterial pressure (MAP) ng higit sa 20% ng baseline, o SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg。 20%，或SBP<80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Ang hypotension ay tinukoy bilang pagbaba ng higit sa 20% mula sa baseline sa SBP, diastolic blood pressure (DBP), o mean arterial pressure (MAP), o SBP <80 mmHg.Kung mangyari ang hypotension, 0.2–0.4 mg ng metahydroxylamine o 5–10 mg ng ephedrine ang ibinibigay, depende sa sitwasyon.Ang kabuuang dosis ng propofol, oras ng operasyon, at oras ng pagbawi sa pagtatapos ng operasyon ay naitala.Ang myoclonus at mga side effect ng local anesthetics ay naiulat din, tulad ng tinnitus, perioral numbness, at palpitations kasunod ng propofol.
Ang pangunahing mga endpoint ay ang ED50 at ED95 ng propofol induction dose.Ang mga pangalawang endpoint ay kabuuang dosis ng propofol, oras ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, depresyon sa paghinga, sagabal sa itaas na daanan ng hangin, hypoxia, bradycardia, hypotension, at postpropofol myoclonus.
Ang pagsasarili at hindi kilalang distribusyon ng data na pinag-aralan sa top-down na sequential na paraan ay nagpapahirap sa pagbalangkas ng theoretically mahigpit na mga panuntunan para sa pagkalkula ng sample size.25 Natukoy ang laki ng sample sa pamamagitan ng panuntunan sa paghinto.Dapat na ma-enroll ang mga pasyente bago ma-convert ang hindi bababa sa anim na pares ng mga di-wastong resulta sa mga wastong resulta.Ipinakita ng mga pag-aaral ng simulation na, sa karamihan ng mga kaso, ang pagsasama ng hindi bababa sa 20-40 mga pasyente ay maaaring magbigay ng isang matatag na pagtatantya ng target na dosis.Ang iba pang mga pagsubok sa anesthesia na gumagamit ng diskarteng ito ay kadalasang nagsasangkot din ng 20-40 mga pasyente.26,27 Sa aming pag-aaral, ang bawat grupo ay may kasamang 25 mga pasyente, na sapat para sa pagsusuri sa istatistika.
Ang SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) ay ginamit upang pag-aralan ang mga resulta.Ang Shapiro-Wilk test ay ginamit upang matukoy ang normal na distribusyon ng data.Ang mga tuluy-tuloy na normal na ipinamamahagi na mga variable ay ipinahayag bilang mean ± standard deviation at inihambing sa pagitan ng mga pangkat gamit ang one-way ANOVA.Ang di-normal na distributed na data ay ipinakita bilang isang median (interquartile range) at inihambing gamit ang Wilcoxon rank sum test.Ang mga kategoryang data ay ipinakita bilang n (%) at sinusuri gamit ang chi-square test.Ang ED50 (95% CI) para sa propofol ay kinakalkula bilang mean ng midpoint ng zero makabuluhang crossover gamit ang one-way ANOVA sa pamamaraan ni Bonferroni para sa paghahambing sa pagitan ng mga grupo.Ang ED95 (95% CI) ay tinantya gamit ang probabilistic regression. Para sa lahat ng mga pagsusuri, ang p <0.05 ay itinuturing na nagpapahiwatig ng mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika. Para sa lahat ng mga pagsusuri, ang p <0.05 ay itinuturing na nagpapahiwatig ng mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Para sa lahat ng mga pagsusuri, ang p <0.05 ay itinuturing na nagpapahiwatig ng makabuluhang pagkakaiba sa istatistika.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Para sa lahat ng mga pagsusuri, ang p <0.05 ay itinuturing na nagpapahiwatig ng makabuluhang pagkakaiba sa istatistika.
May kabuuang 121 pasyente ang narehistro at nasuri.Sa mga ito, 100 mga pasyente ay randomized sa 4 na grupo at kasama sa panghuling pagsusuri (Larawan 1).Ang mga katangian ng baseline ng apat na pangkat ng mga pasyente, kabilang ang edad, BMI, rate ng puso (T0), SBP (T0), DBP (T0) at SBP (T0), ay hindi naiiba nang malaki (Talahanayan 1).
Ang isang top-down na pagkakasunud-sunod na nagpapakita ng dosis at tugon ng pasyente ay ipinapakita sa ibaba (Larawan 2).Ang ibig sabihin ng mga dosis ng pagbubuhos ng propofol sa mga pangkat na L0, L0.5, L1.0, at L1.5 ay 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2, at 1.7±0.2 mg/kg, ayon sa pagkakabanggit.Sa fig.3 ay nagpapakita ng pagsusuri ng tugon sa dosis ng lidocaine at propofol sa apat na grupo ng pasyente.Ipinapakita sa talahanayan 2 ang ED50 at ED95 (95% CI) ng propofol para sa apat na armas, batay sa Dixon-Massey ordinal up-down order at probability regression, ayon sa pagkakabanggit. Ang ED50 ng propofol sa mga pangkat L1.0 at L1.5 ay makabuluhang mas mababa kaysa sa pangkat na L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg kumpara sa 2.4 [2.3–2.5] mg/ kg, p<0.001). Ang ED50 ng propofol sa mga pangkat L1.0 at L1.5 ay makabuluhang mas mababa kaysa sa pangkat na L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg kumpara sa 2.4 [2.3–2.5] mg/ kg, p<0.001).Ang ED50 ng propofol sa L1.0 at L1.5 na grupo ay makabuluhang mas mababa kaysa sa L0 group (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg).kg kumpara sa 2.4 [2.3–2.5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0.001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg ，p <0.001）. L0 ，p < 0.001）.Ang propofol ED50 ay makabuluhang mas mababa sa L1.0 at L1.5 na grupo kaysa sa L0 group (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg).kg kumpara sa 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p <0.001). Ang halaga ng ED50 ay mas mataas sa pangkat L0.5 kaysa sa pangkat L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg kumpara sa 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0.05). Ang halaga ng ED50 ay mas mataas sa pangkat L0.5 kaysa sa pangkat L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg kumpara sa 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). Ang ED50 ay mas mataas sa L0.5 group kaysa sa L0 group (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0 .05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg kumpara sa 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg kumpara sa 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/ 05). Ang pangkat na L0.5 ay may mas mataas na mga halaga ng ED50 kaysa sa pangkat ng L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg kumpara sa 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0, 05). Walang makabuluhang pagkakaiba sa ED50 ng propofol sa pagitan ng mga pangkat L1.0 at L1.5 (p>0.05). Walang makabuluhang pagkakaiba sa ED50 ng propofol sa pagitan ng mga pangkat L1.0 at L1.5 (p>0.05). Не было существенной разницы sa ED50 пропофола между группами L1.0 at L1.5 (p>0,05). Walang makabuluhang pagkakaiba sa propofol ED50 sa pagitan ng L1.0 at L1.5 na grupo (p>0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы sa ED50 пропофола между группой L1.0 at группой L1.5 (p>0,05). Walang makabuluhang pagkakaiba sa propofol ED50 sa pagitan ng L1.0 group at L1.5 group (p>0.05).
Talahanayan 2 ED50 at ED95 (95% CI) ng apat na pangkat ng propofol batay sa upper at lower order Dixon-Massey distribution at Probit regression
Figure 2 Dixon sa itaas at ibaba ng apat na grupo.Ang ibig sabihin ng “●” ay wasto, ang “○” ay nangangahulugang hindi wasto.
Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga pangkat sa tagal ng operasyon at oras ng paggising tulad ng nakalista sa Talahanayan 3 (p>0.05). Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga pangkat sa tagal ng operasyon at oras ng paggising tulad ng nakalista sa Talahanayan 3 (p>0.05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробуждения, 0ности пробуждения, блок и времени пробуждения, 0но пробуждения. Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo sa tagal ng operasyon at oras ng paggising, tulad ng ipinahiwatig sa talahanayan 3 (p> 0.05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05），见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), как показано в 3.таблиц Walang makabuluhang pagkakaiba sa oras ng trabaho at oras ng paggising sa pagitan ng mga grupo (p>0.05), tulad ng ipinapakita sa Talahanayan 3. Ang ibig sabihin ng mga dosis ng kabuuang propofol na kinakailangan para sa buong operasyon ay higit na malaki sa mga pangkat L0 at L0.5 kaysa sa iba pang dalawang grupo (p<0.05, Talahanayan 3). Ang ibig sabihin ng mga dosis ng kabuuang propofol na kinakailangan para sa buong operasyon ay higit na malaki sa mga pangkat L0 at L0.5 kaysa sa iba pang dalawang grupo (p<0.05, Talahanayan 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, дха чвли. Ang ibig sabihin ng mga dosis ng kabuuang propofol na kinakailangan para sa buong operasyon ay makabuluhang mas mataas sa L0 at L0.5 na mga grupo kaysa sa iba pang dalawang grupo (p<0.05, Talahanayan 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05）。整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значиптельно выше в группах L0 и группах L0 и группах L0 и гта вха, лич L0,5хд, лич L0,5хд, ли). Ang ibig sabihin ng dosis ng kabuuang propofol na kinakailangan para sa buong pamamaraan ay makabuluhang mas mataas sa L0 at L0.5 na mga grupo kaysa sa iba pang dalawang grupo (p<0.05, Talahanayan 3). Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga grupo sa paglitaw ng sagabal sa itaas na daanan ng hangin (p>0.05). Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga grupo sa paglitaw ng sagabal sa itaas na daanan ng hangin (p>0.05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не бы,05 (p). Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo sa saklaw ng upper airway obstruction (p>0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Walang makabuluhang pagkakaiba sa saklaw ng upper airway obstruction sa pagitan ng mga grupo (p>0.05). Ang saklaw ng respiratory depression sa pangkat L0.5 ay mas malaki kaysa sa mga pangkat L0 at L1.0 (p<0.05). Ang saklaw ng respiratory depression sa pangkat L0.5 ay mas malaki kaysa sa mga pangkat L0 at L1.0 (p<0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Ang dalas ng respiratory depression sa L0.5 group ay mas mataas kaysa sa L0 at L1.0 group (p<0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0,L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0,L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Ang dalas ng respiratory depression sa L0.5 group ay mas mataas kaysa sa L0 at L1.0 group (p<0.05). Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga grupo sa paglitaw ng hypotension (p>0.05), ngunit ang pagbaba ng SBP pagkatapos ng anesthesia induction sa pangkat L0.5 ay mas malaki kaysa sa pangkat L0 (p<0.01). Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga grupo sa paglitaw ng hypotension (p>0.05), ngunit ang pagbaba ng SBP pagkatapos ng anesthesia induction sa pangkat L0.5 ay mas malaki kaysa sa pangkat L0 (p<0.01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo sa saklaw ng hypotension (p>0.05), ngunit ang pagbaba sa SBP pagkatapos ng induction ng anesthesia ay mas malaki sa pangkat ng L0.5 kaysa sa pangkat ng L0 (p<0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下陎幧。低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下陎幧.SBP下陎幧. Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Walang makabuluhang pagkakaiba sa saklaw ng hypotension sa pagitan ng dalawang grupo (p>0.05), ngunit ang pagbawas sa SBP pagkatapos ng induction ng anesthesia ay mas malaki sa L0.5 group kaysa sa L0 group (p<0.01).Wala sa mga pasyente ang nagkaroon ng bradycardia at hypoxia.Walang pasyente ang nag-ulat ng pagduduwal, tinnitus, perioral numbness, at palpitations.Ang pasyente #20 sa grupong L1.0 ay bumuo ng facial myoclonus pagkatapos ng unang dosis ng propofol na 1.8 mg/kg, at ang pasyente #10 sa grupong L1.5 ay bumuo ng myoclonus ng mukha at mga paa't kamay pagkatapos ng unang dosis ng propofol na 1.4 mg/kg..Ang Myoclonus ay humihinto pagkatapos ng 30-60 segundo. Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga grupo sa saklaw ng myoclonus (p>0.05). Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga grupo sa saklaw ng myoclonus (p>0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga pangkat sa saklaw ng myoclonus (p>0.05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Walang makabuluhang pagkakaiba sa dalas ng myoclonus sa pagitan ng mga pangkat (p>0.05).
Sa aming kaalaman, ito ang unang prospective na pag-aaral na nagpapakita ng epekto ng iba't ibang dosis ng intravenous lidocaine sa ED50 at ED95 ng induction dose ng propofol sa mga pasyenteng sumasailalim sa first trimester hysteroscopy.Ang mga resulta ay nagpakita na ang intravenous administration ng lidocaine sa isang dosis na 1.0 mg/kg bago ang iniksyon ng propofol ay makabuluhang nabawasan ang ED50, ED95 at kabuuang propofol na dosis, na katumbas ng epekto ng isang dosis na 1.5 mg/kg.Samakatuwid, inirerekomenda namin ang mas mababang dosis na 1.0 mg/kg bilang pinakamainam na dosis para sa epektibong pandagdag na therapy para sa intravenous anesthesia na may propofol.Nagulat kami nang makita na ang intravenous administration ng 0.5 mg/kg lidocaine ay nadagdagan ang ED50 ng propofol, na nagpapahiwatig ng isang kumplikadong epekto ng lidocaine.
Dahil sa mabilis nitong pagsisimula ng pagkilos at mabilis na paggaling, ang propofol ay kadalasang ginagamit para sa pagpapatahimik sa mga pamamaraan ng operasyon ng outpatient.Gayunpaman, ang mas mataas na dosis ng propofol ay nagpapataas ng panganib ng apnea, pagbagsak ng upper airway, at hypotension, habang ang mas mababang dosis ay nagresulta sa hindi sapat na sedation.Samakatuwid, may pangangailangan para sa isang epektibong adjuvant upang mabawasan ang tugon sa operasyon at mabawasan ang pangangailangan para sa propofol.Sa mga nagdaang taon, maraming mga pag-aaral ang nagpakita ng analgesic effect ng intravenous lidocaine, kabilang ang pagbawas sa sakit pagkatapos ng propofol injection, pagbawas sa mga kinakailangan sa opioid, at pagbawas sa talamak na postoperative pain.Sa kanilang nai-publish na mga rekomendasyon ng pinagkasunduan, Foo et al.Inirerekomenda na ang isang paunang dosis na hindi hihigit sa 1.5 mg/kg na kinakalkula gamit ang perpektong timbang ng katawan ay ligtas para sa intravenous lidocaine.Kamakailan, Liu et al.at Yu et al.nagpakita na ang intravenous administration ng lidocaine bago ang induction ng anesthesia ay nagresulta sa pagbawas sa ED50 ng propofol sa gastroscopy at hysteroscopy na mga pasyente.Kaya, ang aming pag-aaral ay naglalayong subukan ang epekto ng iba't ibang mga dosis ng intravenous lidocaine sa propofol-induced ED50 at ED95 sa panahon ng first trimester uterine aspiration at upang matukoy ang pinakamainam na dosis.Ibinukod namin ang mga pasyenteng may history ng vaginal delivery at nagkaroon ng cervical dilatation sa loob ng 6 na buwan dahil ipinapalagay namin na ang mga pasyenteng may history ng vaginal delivery o history ng cervical dilatation ay may mas kaunting cervical stimulation sa panahon ng surgical dilation kaysa sa mga pasyenteng walang history ng cervical dilatation.pagluwang ng cervix ng pasyente.28 Ito ay maaaring humantong sa mas tumpak na mga resulta.
Ang intravenous lidocaine ay may kalahating buhay na 5-8 minuto lamang, simula sa vascular bed at tumagos sa mga peripheral tissue, una sa mga lugar na may mataas na perfusion (puso, baga, atay, pali), at pagkatapos ay sa mga lugar ng hypoperfusion.kalamnan at adipose tissue).10 Sa aming pag-aaral, nagbigay kami ng lidocaine bago ang propofol induction upang mapanatili ang konsentrasyon nito sa plasma sa loob ng epektibong saklaw.Bilang resulta, ang paggamit ng 1.5 mg/kg lidocaine bago ang propofol ay nagresulta sa isang 26% na pagbawas sa ED50 ng propofol, at 1.0 mg/kg na lidocaine ay nagresulta sa isang 30% na pagbawas.Ang mga resultang ito ay pare-pareho sa mga resulta ng Liu at Xu, na nagpapakita na ang lidocaine sa mga dosis na ito ay may analgesic at antihyperalgesic effect.Gayunpaman, nakakagulat, ang ED50 ay nadagdagan sa intravenous lidocaine sa 0.5 mg / kg, na nagmumungkahi na ang epekto ng 0.5 mg / kg na dosis ay maaaring baligtarin at ang napakababang dosis ng intravenous lidocaine ay maaaring nauugnay sa mas matinding hypersensitivity reaksyon na nauugnay sa nerbiyos. excitability.Ang lidocaine ay kumikilos sa maraming molecular target na kasangkot sa talamak at talamak na nociception, kabilang ang N-methyl-D-aspartate (NMDA) at muscarinic cholinergic (m1, m3) na mga receptor, na 100-1000 beses na mas sensitibo kaysa sa iba pang mga target.20,29 Ang mga receptor ng NMDA, m1 at m3 ay nananatiling sensitibo sa mga konsentrasyon ng lidocaine sa ibaba ng mga may kaugnayang klinikal na konsentrasyon sa plasma.Pinipigilan ng Lidocaine ang pag-activate ng mga receptor ng NMDA ng tao sa mga konsentrasyon ng nanomolar na may pinakamataas na pagsugpo sa hanay ng millimolar, na nagreresulta sa pag-alis ng sakit.Ang lidocaine ay kumikilos sa mga muscarinic cholinergic receptor sa paraang nakadepende sa konsentrasyon at oras.Claes et al.ay nagpakita na ang intravenous administration ng lidocaine sa mga dosis na 10 at 30 mg/kg ay nadagdagan ang intraspinal acetylcholine release at nag-udyok ng central analgesia sa pamamagitan ng pag-activate ng muscarinic receptors sa mga daga, ngunit ang isang dosis ng 1 mg/kg lidocaine ay hindi makabuluhang nagpapataas ng intraspinal acetylcholine release.30,31 Ipinakita rin ng mga pag-aaral na hinaharangan ng lidocaine ang m1 at m3 muscarinic receptors sa napakababang nanomolar na konsentrasyon (IC50 ng 18 nM para sa m1 at 370 nM para sa m3).Bilang karagdagan, ang pangmatagalang pagkakalantad sa lidocaine sa IC50 ay nagresulta sa isang biphasic na pagbabago ng m1 at m3 na mga receptor na may paunang pagsugpo na sinundan 8 oras mamaya sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbibigay ng senyas.32 Kaya, ang aming nag-iisang bolus ng napakababang dosis ng lidocaine 0.5 mg/kg nang walang matagal na pagkakalantad ay maaaring maging epektibo lalo na sa pamamagitan ng pagsugpo sa m1 at m3 na mga receptor.Ang pagsugpo sa m1 at m3 na mga receptor ay mas malinaw, na maaaring ipaliwanag ang pagtaas sa ED50 sa pangkat ng L0.5 sa aming pag-aaral.Gayunpaman, sa aming pag-aaral, hindi namin nasusukat ang konsentrasyon ng plasma ng lidocaine.Ang karagdagang pananaliksik at pagpapatunay ay kinakailangan upang kumpirmahin ang pagpapalagay na ito.
Ang ibig sabihin ng dosis ng kabuuang propofol na kinakailangan para sa buong operasyon ay mas mataas sa L0 at L0.5 na mga grupo kaysa sa iba pang dalawang grupo.Ang dalas ng respiratory depression sa L0.5 group ay mas mataas kaysa sa L0 at L1.0 group.Ang pagbaba sa SBP pagkatapos ng induction ng anesthesia sa L0.5 group ay mas malaki kaysa sa L0 group.Wala sa mga pasyente ang nagkaroon ng hypoxia, habang nagsagawa kami ng chin lift o mask ventilation sa isang napapanahong paraan.Ang tumaas na dosis ng kabuuang propofol, ang dalas ng respiratory depression, at ang pagbaba ng systolic na presyon ng dugo pagkatapos ng induction ng anesthesia sa L0.5 na grupo ay nagmungkahi din na ang mataas na dosis ng propofol ay maaaring tumaas ang panganib ng respiratory at circulatory depression.Walang mga pagkakaiba sa saklaw ng mga salungat na kaganapan sa pagitan ng mga pangkat L0, L1.0 at L1.5.Gayunpaman, dahil sa disenyo ng aming pag-aaral, ang ibig sabihin ng propofol-inducing na dosis sa bawat pangkat ay malapit sa ED50 ngunit mas mababa sa ED95.Kaya, ang saklaw ng mga salungat na kaganapan ay maaaring mas mataas kung ang mga pasyente sa pangkat na L0 ay sapilitan ng propofol sa isang dosis ng ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg/kg).Gayunpaman, ang epekto ng lidocaine ay nagresulta sa isang ED95 na 2.0 (1.9–2.4) mg/kg at 2.1 (1.9–2.4) mg/kg sa mga pangkat na L1.0 at L1.5, ayon sa pagkakabanggit, sa medyo mababang dosis.Ang talakayan sa itaas ay nagpapaliwanag kung bakit naniniwala kami na ang analgesic na epekto ng intravenous lidocaine sa naaangkop na mga dosis at sa tamang oras ay kapaki-pakinabang sa pagbabawas ng propofol-induced anesthesia complications.Sa aming pag-aaral, walang makabuluhang pagkakaiba sa ED50, kabuuang dosis ng propofol, oras ng paggising, at masamang mga kaganapan sa pagitan ng L1.0 at L1.5 na mga grupo.Samakatuwid, inirerekomenda namin ang mas mababang dosis na 1.0 mg/kg IV lidocaine bilang pinakamainam na dosis.
Mayroong ilang mga limitasyon ng aming pag-aaral.Una, ang mga pasyente lamang na may ASA I o II ang kasama sa pag-aaral na ito, ngunit ang mga pasyente na may ASA III o IV ay maaaring mas madaling kapitan ng respiratory at cardiovascular depression kapag kumukuha ng propofol.33 Bukod dito, lahat ng kalahok sa pag-aaral na ito ay mga buntis na kababaihan, at ang mga resulta ay maaaring nauugnay sa mga pagkakaiba sa pisyolohikal, mga pagkakaiba sa populasyon ng lalaki.Pangalawa, ginagamit namin ang marka ng MOAA/S bilang tagapagpahiwatig ng antas ng pagpapatahimik sa halip na mga layunin na tagapagpahiwatig tulad ng pagsubaybay sa BIS.34 Pangatlo, ang lidocaine ay ibinibigay bilang isang bolus at hindi namin sinukat ang mga antas ng plasma ng lidocaine.Sa wakas, ang ED95 ay tinutukoy ng ED50, kaya kailangan ng karagdagang pananaliksik upang makakuha ng mas tumpak na data.
Ang mga resulta ng aming kasalukuyang pag-aaral ay nagpakita na ang intravenous administration ng 1.0 mg/kg lidocaine bago ang propofol injection ay makabuluhang nabawasan ang ED50, ED95, at kabuuang propofol na dosis sa mga pasyenteng sumasailalim sa first-trimester ambulatory hysteroscopy sa ilalim ng anesthesia, katumbas ng isang epektibong dosis na 1.5 mg / kg.Itinuturing naming pinakamainam na dosis ang isang dosis na 1.0 mg/kg.Nakakagulat, ang isang intravenous na dosis na 0.5 mg/kg lidocaine ay nagpapataas ng ED50 ng propofol, na nagpapahiwatig ng isang kumplikadong epekto ng lidocaine.Ang mga karagdagang pag-aaral ng mga pinagbabatayan na mekanismo ay kinakailangan upang kumpirmahin ang aming mga resulta.
Ang mga datos na nakuha sa panahon ng pag-aaral ay maaaring makuha mula sa kaukulang may-akda (Ni Huang).
Gusto kong pasalamatan si Dr. Huang Han mula sa aming departamento at ang mga nars sa operating room para sa kanilang malakas na suporta.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus propofol plus midazolam para sa paglalagay ng laryngeal mask.Eur J anesthetic additive.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol kumpara sa mga tradisyonal na sedative para sa advanced na endoscopic surgery: isang meta-analysis.Hukayin ang endoscope.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Ang itaas na daanan ng hangin ay bumagsak sa iba't ibang konsentrasyon ng propofol anesthesia.Anesthetic.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Paghahambing ng pagbagsak sa itaas na daanan ng hangin sa mga tao sa panahon ng kawalan ng pakiramdam at sa panahon ng pagtulog.Anesthesia at ginhawa.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Ang insidente ng hypoxia at mga kadahilanan ng panganib para sa malalim na pagpapatahimik na may propofol sa mga pasyente na sumasailalim sa sapilitan na pagpapalaglag bago ang gamot.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Efficacy at kaligtasan ng remazolam tosylate kumpara sa propofol sa mga pasyente na sumasailalim sa colonoscopy: isang phase III multicenter randomized clinical trial na may aktibong kontrol.Ako si J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Malalim na sedation sa endoscopic gastrointestinal surgery gamit ang kinokontrol na propofol infusion: isang retrospective cohort study.Anesthetic BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam sa anesthesiology.Reverend Medical University of Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine versus propofol para sa gastrointestinal endoscopy: isang meta-analysis.Pinagsamang European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Perioperative intravenous administration ng lidocaine.gamot.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE at iba pa.Ang epekto ng intravenous lidocaine sa pangangailangan para sa propofol sa panahon ng kabuuang intravenous anesthesia ay sinusukat ng bispectral index.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Ang intravenous administration ng lidocaine ay nagpapataas ng lalim ng anesthesia na may propofol para sa skin incisions - isang randomized controlled trial.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Ang intravenous lidocaine ay makabuluhang binabawasan ang dosis ng propofol sa colonoscopy: isang randomized, placebo-controlled na pagsubok.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Preoperative intravenous lidocaine na may propofol para sa endoscopic retrograde cholangiopancreatography: isang prospective, randomized, double-blind na pag-aaral.J Gastrointestinal heparin.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Efficacy at kaligtasan ng intravenous lidocaine sa propofol-based procedural sedation sa ERCP: isang prospective, randomized, double-blind, controlled trial.Gastrointestinal endoscopy.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Systematic na pagsusuri at meta-analysis ng perioperative intravenous lidocaine para sa postoperative analgesia sa mga pasyenteng sumasailalim sa spinal surgery.gamot sa pananakit.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Ang ibig sabihin ng epektibong dosis ng lidocaine para sa pag-iwas sa pananakit mula sa propofol injection na naglalaman ng medium at long chain triglycerides, batay sa lean body mass.gamot sa pananakit.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Awit X, Sun Y, Zhang X et al.Epekto ng perioperative intravenous lidocaine sa pagbawi pagkatapos ng laparoscopic cholecystectomy - isang randomized na kinokontrol na pagsubok.International Journal of Surgery.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF at iba pa.Ang sistematikong pangangasiwa ng lidocaine ay nagpapabuti sa kalidad ng postoperative recovery pagkatapos ng outpatient laparoscopic operations.Anesthesia at ginhawa.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Molecular na mekanismo ng pagkilos ng systemic lidocaine sa talamak at talamak na sakit: isang mapaglarawang pagsusuri.Br Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Paggamot ng sakit sa postoperative at pagbawi gamit ang intravenous lidocaine: isang internasyonal na pinagkasunduan sa pagiging epektibo at kaligtasan.kawalan ng pakiramdam.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Intravenous lidocaine attenuates hysteroscopy tugon sa cervical dilatation: isang randomized na kinokontrol na pagsubok.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Epekto ng intravenous lidocaine sa ED50 ng sapilitan propofol sa panahon ng gastroscopy sa mga pasyenteng may sapat na gulang: isang randomized na kinokontrol na pagsubok.J. Malinis na Bukid Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Ang mga ugnayan sa pagitan ng mga mahahalagang palatandaan at lalim ng pagpapatahimik ay nasuri sa bronchoscopy gamit ang isang binagong aktibidad ng tagamasid at pagtatasa ng pagpapatahimik (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784